✅ 上课东张西望,小动作不断
✅ 写作业拖拉,粗心大意屡教不改
✅ 情绪冲动,常与同伴冲突
✅ 看似聪明,成绩却持续下滑
注意! 这可能是注意力缺陷多动症(ADHD)的表现,并非孩子“不听话”,而是大脑执行功能发育需要科学支持!
(ADHD)是一种常见的神经发育障碍,始于童年期,其核心特征是与发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动。这些症状通常会导致儿童在家庭、学校以及社交场合中出现功能受损。科学、严谨的诊断和系统化的治疗对改善患儿长期预后至关重要。每年的10月是世界ADHD宣传月,今年的主题为“The Many Faces of ADHD”,指的是注意缺陷多动障碍(ADHD)在不同个体身上表现出的多样化症状和亚型,注意缺陷/多动障碍。
一、病因与风险因素
ADHD的确切病因和发病机制尚不完全清楚,目前认为是由复杂的遗传易感性与不良环境因素协调作用的结果。
1.遗传因素:
双生子同病风险高;
父母有ADHD,其子女患ADHD的可能性有50%,
遗传方式不清,大多数认为多基因遗传性疾病。
2.神经生物学因素:
大脑内特定的化学物质水平失调;
大脑皮层成熟延迟。
3.产前及围产期因素:
母亲孕期吸烟、饮酒、药物滥用、暴露于环境毒素(如铅)、严重压力、早产、低出生体重等。
4.后天环境因素: 尽管不是直接病因,但电子屏幕暴露时间过多,教育方式不恰当等可能加剧症状。
网上流传的“高糖饮食”“看太多电视”等说法,并非ADHD的病因,但它们可能加重某些已有倾向的儿童的症状。
二、流行病学
全球范围内,儿童ADHD的患病率约为7.2%。
我国儿童ADHD总体患病率2013年报道的是5.7%,2017年报道的是6.26%(2300万),2022年报道为6.4%,可见近年来儿童ADHD发病率呈逐渐上升趋势。
性别差异
男:女=3~9:1,男童的诊断率通常高于女童。男童更多表现为外显的多动-冲动症状,更容易被识别;而女童可能更多表现为注意力不集中型,容易被忽视,从而导致漏诊或误诊。
三、病程与转归
ADHD是一种慢性疾病,约50%-70%的患儿症状会持续到青春期,约30%-50%会带入成年期。
未经有效干预的ADHD患儿,在成年后出现学业失败,职业困难、自尊心低下,人际关系困难,物质滥用和意外伤害的风险显著高于普通人群。
淮南市保健妇幼保健院(市儿童医院)儿童保健科推出多维度诊疗方案:
一、精准评估
国际标准量表(如Conners、SNAP-IV)注意力测评
认知功能检测等客观检查
二、个体化干预
1.药物+行为训练结合:针对中度以上症状的医学干预。
2.执行功能训练:通过游戏提升计划与自控能力。
3.避免“二次障碍”:一个因为学习障碍而总是成绩落后的孩子,可能会被贴上“笨”或“不努力”的标签,从而导致自信心崩塌、厌学、焦虑等情绪问题。这些继发性的心理和行为问题,有时比核心障碍本身更棘手。
4.家长课堂:行为管理技巧培训(提高家长对ADHD的认识,促进家长对行为矫正原则的理解,学会如何处理孩子的行为问题,改善家庭环境,促进亲子关系,从而改孩子的症状、提升孩子的自我控制,学习,社交方面的能力。拟自2025年12月开始,儿童保健科开设针对4-10岁ADHD儿童家长的小组课程:相关知识讲座+个体化指导,每期6个家庭,每周1次,每次约2小时,一共6次课程)。
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