新生儿特色诊疗技术——换血疗法
2023年12月4日中午，淮南市妇幼保健院新生儿科收治了一名刚出生9天的“小黄人”宝宝，宝宝入院时全身金黄，经皮胆红素值达24mg/dl，系“新生儿重度高胆红素血症”。入院后医护人员立即给予光疗，白蛋白结合游离胆红素等治疗，并积极完善相关实验室检查明确病因。2小时后检验科报告该宝宝的血总胆红素达703.5umol/ml，约合41mg/dl，远远高于经皮测量值，属于“危险性高胆红素血症”。通常血胆红素>20mg/dl就易透过血脑屏障进入新生儿大脑，引起“急性胆红素脑病”，轻者致远期神经系统后遗症，严重者可致死亡。该宝宝病情危急，需紧急换血治疗，尽快把宝宝血液中的胆红素置换出来，最大程度的避免持续升高的胆红素造成脑损伤。
（图为宝宝12月4日刚入院时，全身皮肤重度黄染。）
新生儿科医护人员在征得家长同意并签署知情同意书后，一方面积极联系血源、配血、准备器械，做好换血前准备。另一方面专门安排两名休息的护士加班为宝宝换血，以确保换血不出意外。最终，经过医护团队密切配合，历时2个多小时，成功为宝宝实施了“换血治疗”，换血总量达480ml。
换血后宝宝的总胆红素值降至413.7umol/L，继续光疗，黄疸持续减退。换血第二天已降至305.umol/L的安全范围。病程中未发现明显的神经系统异常。经过6天的精心治疗和护理，宝宝已顺利出院了。
经实验室检测明确该宝宝黄疸的原因是“葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏”导致，即我们常说的蚕豆病，鉴于此病的特殊性，出院前医务人员详细告知了该病的有关注意事项，并嘱在市妇幼保健院高危儿门诊定期随访。
市妇幼保健院新生儿科于2014年7月开始开展“改良外周动静脉全自动同步换血技术”，至今已近10年，共换血50余例，无1例失败。 该换血术采用的两管三泵，红细胞与血浆交替泵入的改良换血法，真正做到了全自动，避免了红细胞、血浆抽取与混合过程中可能发生的血液污染，减少了感染的机会，而且穿刺技术要求低，操作简单、安全，疗效可靠，值得基层医院推广开展。
市妇幼保健院新生儿科始建于1984年，是淮南市最大的封闭式无陪护管理。新生儿科共有3个病区——新生儿重症监护病区（NICU）、新生儿普通病区、隔离病区，开放床位50张。科室拥有一支技术精湛、临床经验丰富的医护团队，共48人，其中主任医师6名，副主任护师3名，中级职称23名，危重专科护士1名。
新生儿科配备中央心电监护、长颈鹿暖箱、无创或常频/高频呼吸机、床旁摄片等无创检查等仪器。在全市领先开展脐静脉置管、PICC置管、中心静脉置管、外周动静脉全自动同步换血技术，早产儿视网膜病筛查、新生儿抚触、袋鼠式护理等。新生儿科不仅设施一流，技术精湛，具有丰富的工作经验和职业素养，并且开设专科门诊、高危儿随访门诊，为新生儿宝宝开展营养、生长发育指导、各种常见病的康复治疗，为全市新生儿生命健康保驾护航。
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