一、肺表面活性物质(PS)的应用
新生儿呼吸窘迫综合征是严重威胁新生儿生命的危重急症,肺表面活性物质(PS)替代疗法是主要治疗方法。我科于2008年开始率先在全市开展PS替代治疗,大大提高了该病的抢救成功率。
二、新生儿全自动外周动静脉同步换血术
新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 是 新 生 儿 期 最 常 见 的 疾 病之 一 , 严 重 的 高 胆 红 素 血 症 如 果 处 理 不 当 可 导 致 胆红 素 脑 病 , 引 起 死 亡 或 远 期 神 经 系 统 后 遗 症。 换血 疗 法 被 认 为 是 最 快 速 和 效 果 最 确 切 降低胆红素的 方 法 。
三、经 外 周 置 入 中 心 静 脉 导 管
经外周置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉置管,导管尖端定位于中心静脉的技术。因其具有留置时间长、避免频繁穿刺、减少刺激性药物对血管的损伤等优点,现已广泛应用于新生儿重症监护室( NICU)。
我科于2014年率先在全市开展了PICC, 至今已成功穿刺近百例,现已较成熟地应用于临床。2021年1月至12月在小组成员的共同努力下,共完成新生儿PICC置管7例,体重均为1500克以下的极低体重儿,导管均能留置到出院,成功率100%,无严重并发症。
出生三天内早产儿皮肤水肿、周围循环差,静脉穿刺较困难。脐静脉是新生儿特有的血管通道,管径粗,经脐静脉置管,操作较简单,副作用少,可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,对危重早产儿、极低体重儿的救治起到了重要的作用。
【适应征】中心静脉压监测、紧急情况下静脉输液的快速通道、换血或部分换血、极低出生体重儿长期中心静脉通路。
【禁忌症】脐炎、坏死性小肠炎、腹膜炎、出血、脐彭出、下肢或臀部有血运障碍。
五、新生儿高频振荡通气
近年来,HFV用于治疗新生儿呼吸衰竭,已逐渐被应用于临床,特别是对极低和超低出生体重儿,其可能降低BPD发生的作用日趋受到重视。
我科从2014年开始使用高频震荡呼吸机救治新生儿呼吸衰竭,现共开展了100多例,取得了良好的效果,大大提高了危重新生儿的救治成功率,未发生明显不良反应。
六、新生儿全合一肠外营养(PN )技术
当新生儿不能或不能完全耐受经肠道喂养时 ,完全或部分经静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式 。
【适应证】1.先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等 ;2.获得性消化道疾病 :坏死性小肠结肠炎等 ;3.早产儿 。
七、日间光疗门诊
新生儿高胆红素血症,俗称“黄疸”,是新生儿最常见的疾病之一,重者可致胆红素脑病,引起死亡或脑性瘫痪、耳聋、失明等后遗症,必须引起宝爸宝妈们的高度重视。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种最常用、疗效好、见效快一简单而安全的方法。通过蓝光照射,将体内已有的胆红素转换成其它的物质,通过尿液和大便排出体外,而减轻黄疸。
日间门诊光疗有哪些优点?
Ø 无需住院输液、减少口服药物应用;
Ø 家长全程陪护,避免母婴分离,缓解产后焦虑,增进母婴感情;
Ø 提供优质的护理指导,如新生儿健康指导、母乳喂养指导等;
Ø 日间光疗的费用同比住院治疗费用大幅度降低,大大减轻了家长的经济负担;
哪些黄疸宝宝可以行日间门诊光疗?
Ø 日龄>3天,体重>2500g,精神反应良好,吃奶好,生命体征稳定;
Ø 轻中度黄疸(黄疸波及腹部),日龄大于7天可适当放宽指征;
Ø 无高危因素的足月宝宝。如经新生儿科医师诊断,若考虑有溶血性黄疸、感染诱发的黄疸等高危因素的宝宝,仍建议住院治疗。
黄疸宝宝家长有哪些注意事项?
Ø 每个宝宝由家里最有经验的一位家长过来照看;
Ø 请为宝宝准备消毒好的奶瓶、奶粉或者母乳、干湿纸巾、毛巾、小澡盆等日常用物;
Ø 光疗开放时间为每天的 8:00—17:00,每次蓝光治疗时间 6 h;
Ø 视门诊蓝光床位使用情况,原则上当天预约第二天光疗宝宝, 不接受新光疗宝宝;
Ø 光疗第二天8:00-8:20返院复查经皮胆红素,以决定是否继续光疗或住院治疗。
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